Кольпоскопия

Наиболее распространенным скрининговым тестом на онкозаболевания шейки матки является кольпоскопия. Осуществляется она при помощи кольпоскопа, который представляет собой подобие микроскопа, оснащенного дополнительно осветительным прибором.

Кольпоскопия шейки матки может быть проведена визуально на профилактическом гинекологическом осмотре. Она способна выявить даже незначительные изменения слизистой вульвы и влагалищной части исследуемого органа.

 

Способы проведения кольпоскопии

Данная процедура может быть простой и расширенной. В первом случае проводят осмотр нативных тканей без предварительного окрашивания.

Расширенный вариант кольпоскопии шейки матки предусматривает предварительную обработку слизистой различными растворами с диагностической целью. В качестве таких растворов используются 3% уксусная кислота и раствор Люголя.

Если обработать шейку матки слабым раствором уксусной кислоты наблюдается кратковременный спазм сосудов, в результате чего слизистая бледнеет. Затем сосуды расширяются, и она вновь окрашивается в светло-розовый цвет. Отрицательным считается результат, при котором после восстановления кровоснабжения на исследуемом участке не остается белых пятен.

Аналогично проводится проба Шиллера. При помощи ватного тампона на шейку матки наносится раствор йода, при этом слизистая окрашивается в коричневый цвет. Участки с патологией раствором Люголя не окрашиваются.

Если по результатам кольпоскопии шейки матки пробы положительные, то тогда врач проведет гистологический анализ. Для этого из мест, которые не изменили цвет, проводится биопсия. Эта процедура может быть немного чувствительной. В нашем центре используется биопсия тканей аппаратом "ФОТЕК/СУРГИТРОН", это бескровная, практически безболезненная процедура, и что немаловажно информативная в сравнении с биопсией ткани инструментами. В таком виде анализ отправляется в лабораторию для установления точного диагноза. После получения результата анализа, который в среднем занимает 10-14 дней, пациенту надо прийти на повторный прием, чтобы обсудить с врачом полученные результаты анализа и получить рекомендации о методе лечения.

В частных клиниках все более широкое распространение получает видеокольпоскопия. Это современный метод исследования, при котором к кольпоскопу подсоединяется видеокамера с высоким разрешением. Видеокольпоскопия является более точным методом и позволяет получить более достоверные результаты. Видеокольпоскопия незаменима в тех случаях, когда необходимо оценить результат проведенного лечения, так как она дает возможность сохранять результаты первого осмотра и сравнить состояние шейки матки по окончании медикаментозного курса.

 

Что может диагностировать кольпоскопия матки?

По результатам исследования врач может определить:

- истинную эрозию шейки матки;

- эктопию шейки матки, или псевдоэрозию;

- полипы слизистой оболочки в канале шейки матки;

- эритроплакию;

- лейкоплакию;

- дисплазию;

- раковые заболевания шейки матки.

Как уже упоминалось выше, любой диагноз должен быть подтвержден гистологическим анализом, который проводится даже после видеокольпоскопии.

 

Показания к кольпоскопии матки

Эта процедура обязательно проводится в следующих случаях:

- при осмотре половых органов на них были обнаружены остроконечные кондиломы;

- были получены неудовлетворительные результаты мазка на цитологию.

Кроме того, врач может порекомендовать женщине кольпоскопию матки, если:

- имеются жалобы на выделения и неприятный зуд о влагалище;

- возникают кровотечения, которые не имеют отношения к менструальному циклу;

- появились нетипичные боли и кровянистые выделения во время секса;

- появление характерных тянущих или ноющих болей внизу живота, которые не сопряжены с началом цикла или овуляцией;

- прошел год с даты последней кольпоскопии.

Противопоказания к процедуре

Противопоказанием к процедуре может быть аллергия или индивидуальная непереносимость препаратов йода или уксусной кислоты, которые применяются при расширенной кольпоскопии.

 

Как проводится кольпоскопия шейки матки?

Как уже говорилось ранее, это абсолютно безопасная и полностью безболезненная процедура, которая выполняется в три этапа. Сначала врач проводит осмотр без применения окрашивающих препаратов, затем тампоном наносит раствор уксусной кислоты, а за ним раствор Люголя.

По окончании осмотра возможен забор ткани на биопсию.

 

Как подготовиться к кольпоскопии?

Подготовка к кольпоскопии весьма проста и требует лишь соблюдения нескольких правил:

- запланируйте поход к врачу в первой половине цикла;

- за неделю до процедуры исключите половые контакты;

- также не стоит применять местные противозачаточные и другие вагинальные таблетки или свечи, если врач не порекомендовал вам обратное;

- не рекомендуется спринцеваться за несколько дней до обследования. Можно совершать гигиенические процедуры исключительно теплой водой без использования других средств;

- так как при проведении кольпоскопии шейки матки происходит окрашивание слизистой раствором йода, то рекомендуется захватить с собой на прием к врачу гигиеническую прокладку, поскольку возможно окрашивание выделений в коричневый цвет;

- если после процедуры наблюдаются кровянистые выделения или появились боли в нижней части живота стоит обратиться к врачу. В большинстве из этих случаев причин для беспокойства нет.

При болях крайне не рекомендуется принимать препараты аспирина, так как они могут вызвать кровотечения. Вообще, прием любых лекарственных средств лучше осуществлять только по рекомендации врача.

 

Кольпоскопия во время беременности и лактации

Проведение кольпоскопии шейки матки не противопоказано во время беременности и во время кормления грудью. Биопсию же можно делать только по прошествии шести недель после родов.